الأنسولين أم الحبوب ... أيهما الأفضل لعلاج مرضى السكري؟
يمكن أن تصبح حقنات الأنسولين اليومية لإدارة مرض السكري النوع الأول والنوع الثاني شيئًا من الماضي. ويمكن أن تكون حبوب الأنسولين في يوم من الأيام خيارًا آخر لمرضى السكري. و هذا ما جعلنا نتسارع مع الزمن و نطرح هذا التساؤل- الأنسولين أم الحبوب ... أيهما الأفضل لعلاج مرضى السكري؟
عند الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع الأول. لا يصنع البنكرياس الأنسولين - وهو هرمون يساعد الجلوكوز في الوصول إلى خلاياك لمنحهم الطاقة. - ولهذا السبب يأخذون الأنسولين، و عند الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2. لا يصنع الجسم الأنسولين أو يستخدمه جيدًا وبالتالي قد تكون هناك حاجة إلى العلاج بالأنسولين. اذن مشكلتنا الان هي مع السكري النوع الأول من الأحسن له هل إبر الأنسولين أم الحبوب. حسنا كل شيء واضح دعونا تلقي نظرة أعمق على سبب و كيفية حدوث ذلك.
 |
| ايهما أفضل الأنسولين أم الحبوب |
عند الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع الأول. لا يصنع البنكرياس الأنسولين - وهو هرمون يساعد الجلوكوز في الوصول إلى خلاياك لمنحهم الطاقة. - ولهذا السبب يأخذون الأنسولين، و عند الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2. لا يصنع الجسم الأنسولين أو يستخدمه جيدًا وبالتالي قد تكون هناك حاجة إلى العلاج بالأنسولين. اذن مشكلتنا الان هي مع السكري النوع الأول من الأحسن له هل إبر الأنسولين أم الحبوب. حسنا كل شيء واضح دعونا تلقي نظرة أعمق على سبب و كيفية حدوث ذلك.
ايهما أفضل الأنسولين أم الحبوب
هل يمكن استبدال الأنسولين بالحبوب؟ تابع معنا، طور الباحثون حبة دواء جديدة يمكنها توصيل الأنسولين مباشرة إلى جدار المعدة. هل ستصبح الحقن شيئًا من الماضي قريبًا ؟ عندما يكون داء السكري من النوع 2 في مرحلة متقدمة. لا يستطيع البنكرياس إنتاج كمية كافية من الأنسولين في هذه المرحلة. يوصي الأطباء عادةً بحقن الأنسولين يوميًا للتحكم في مستويات السكر في الدم.ومع ذلك، فقد استشهدت الأبحاث بأن رهاب الإبر. هو أحد أهم العوائق التي تمنع مرضى السكري من النوع 2 من تناول الأنسولين.
من خلال التغيير الجذري في توصيل الأنسولين. يأمل روبرت لانجر الأستاذ في معهد كوخ لأبحاث السرطان التكاملي. بمعهد ماساتشوستس للتكنولوجيا (MIT) كامبريدج، وزملاؤه في جعل علاج الأنسولين أكثر قبولًا. لكن قبل أن نكمل يجب أن نتعرف على ما هو الأنسو لين؟ و ما هي أنواعه؟ ما هي الوسائل الحديثة لحقن الأنسولين؟ ليكون كل شيء مرتب لديك و مفهوم.
مـــا هـو الأنسـوليــن؟
هو عبارة عن مادة بروتينية لا يتم تناوله عن طريق الفم. وإلا سوف يتم هضمها بالأنزيمات الموجودة في الأمعاء ليمتص بعدها ويصبح عديم المفعول. لذا تؤخذ عن طريق الحقن تحت الجلد. ويجب حفظه في الثالجة في درجة حرارة 2 - 8 درجة مئوية، ويفقد مفعوله إذا تعرض للحرارة والبرودة الشديدة.مصادر الأنسولين
ً بشري: وهو مصنع بطرق الهندسة الكيميائية لكي يصبح مطابقا لمواصفات الأنسولين. الطبيعي ً وهو الذي يستخدم حاليا.
ًحيواني: ومنه البقري وهو متوفر في المملكة ولا يفضل استعماله حاليا.
ً بشري: وهو مصنع بطرق الهندسة الكيميائية لكي يصبح مطابقا لمواصفات الأنسولين. الطبيعي ً وهو الذي يستخدم حاليا.
ًحيواني: ومنه البقري وهو متوفر في المملكة ولا يفضل استعماله حاليا.
متى يبدأ مريض السكر العلاج بالانسولين
مرضى السكري النوع الأول حيث يوجد لديهم عجز تام في إفراز الأنسولين. ولذلك يحتاجون الأنسولين في عالجهم ولا يمكن الاستغناء عنه.مـا هـي أنـــواع الأنسـولـيـن؟
- الأنسولين السريع المفعول: ويبدأ بالعمل خلال 5-15 دقيقة من الحقن وينتهي تأثيره بعد 3-4 ساعات.
- القصير المفعول (النوع الصافي أو المائي): وهو قصير المفعول ويبدو شفافا كالماء عند خلط الزجاجة وهو خال من أي مواد مضافة. يبدأ عمله بعد نصف ساعة وأقصى مفعوله 2-4 ساعات وينتهي في خلال 6-8 ساعات.
- المتوسط المفعول (النوع المعكر): وهو بطئ المفعول، ويحضر بإضافة بروتامين إليه ويبدو معكراً عند رج أو خلط الزجاجة. يبدأ عمله بعد ساعتين وأقصى مفعوله 6-12 ساعة ويستمر حتى 18-24 ساعة.
- الطويل المفعول: ويحضر بإضافة الزنك إليه وهو سائل صافي غير معكر ولا يمكن خلطه مع الأنسولين الصافي. يبدأ عمله خلال 4-6 ساعات ويعمل لمدة 24 ً ساعة ويؤخذ مرة واحدة يوميا.
- و أخيرا الأنسولين ذا الطورين (النوع المخلوط): وهو خليط من الأنسولين القصير المفعول والمتوسط المفعول بنسبة معينة (50/50 أو 30/70 ). وله صفات الأنسولين القصير المفعول ويعمل خلال 30 دقيقة وصفات المتوسط المفعول فيعمل لمدة 16-24 ساعة.
- منطقة البطن.
- يليها الذراعين.
- الفخذين.
- المقعد.
أضرار حـقـن الأنسولين لمرضى السكر
- تورم شحمي وذلك ناتج عن كثرة إعطاء الإنسولين في نفس المكان. وتلك من أكبر المشاكل التي نواجهها عند معظم مرضى السكر.
- ضمور شحمي و هو غير شائع الان بسبب إستخدام الإنسولين البشري عالي النقاوة.
- الألام عند وخز الإبرة وهي مشكلة شائعة عند الأطفال. خصوصا عند إستعمال إبر ذات رؤوس كبيرة.
- يتسرب الأنسولين بعد سحب الإبرة مباشرة ولذلك ننصح بعد الإنتهاء من وخز الإبرة. عدم سحبها من الجلد مباشرة والعد ببطء من 1 إلى 15 وبعد ذلك سحب الإبرة من الجلد.
- الكدمات والنزيف بعد حقن الإبرة وهذه مشكلة شائعة عند الأطفال ولا يوجد ضرر منها.
الوسائل الحديثة لحقن الأنسولين
- قلم الأنسولين: ويحتوي على كمية من الأنسولين (جاهز للحقن) في زجاجة صغيرة داخله. ويحرك المريض المؤشر إلى الجرعة المناسبة. ثم يضغط المكبس ويحقن الأنسولين تحت الجلد بواسطة إبرة رفيعة مركبة على القلم.
- مضخة الأنسولين: هي جهاز لضخ الأنسولين تلقائيا تحت الجلد. وهذا الجهاز يحتوي على كمية من الأنسولين (تكفي لبضعة أيام). وبطارية كهربائية وأنبوب ينتهي بإبرة يمر خلالها الأنسولين لموضع ما تحت الجلد. وبكميات محسوبة مسبقا على مدى 24 ساعة يوميا باالاضافة إلى جرعات إضافية قبل الوجبات.
ما هي الأقراص أو الحبوب المتوفرة لعلاج مرض السكري؟
يمكن لمجموعة متنوعة من الحبوب علاج مرض السكري لكنها لا تساعد الجميع. إنها تعمل فقط إذا كان البنكرياس لا يزال ينتج بعض الأنسولين، كما ذكرنا أعلاه. مما يعني أنها لا يمكنها علاج مرض السكري من النوع الأول. ولا تكون الحبوب فعالة أيضا عندما يتوقف البنكرياس عن إنتاج الأنسولين لذا الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2. لكن يمكن لبعض الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع الثاني. الاستفادة من استخدام كل من الأدوية والأنسولين.أحـدث البدائل لحقن الأنسولين لمرضى السكري
لا تزال الأبحاث جارية حول استخدام الأنسولين في صور أخرى غير الحقن مثل استخدام الأنسولين في صور حبوب. التي تؤخذ عن طريق الفم وفي صوره بخاخات للأنف وأيضا في صوره ً قطرة للعين. ويذكر الباحثون إن هذه البدائل ستظهر قريبا وإنها قد تغني عن استخدام حقن الانسولين. لكن هنا سنركز على الأبحاث و الدرسات التي وجدت حول حبوب الأنسولين.أبرز البحوث و الدرسات الحديثة حول حبوب الأنسولين
 |
| أحـدث البدائل لحقن الأنسولين لمرضى السكري |
الدراسة الأولى : إبر الأنسولين أم حبوب من الأحسن لمرضى السكر
يمكن إعطاء الأنسولين باستخدام إبرة ومحقنة، أو حقنة بالقلم، أو مضخة من خلال إبرة، أو جهاز استنشاق، أو منفذ حقن. أو ما يسمى بالحقن النفاث، والذي يرسل رذاذًا من الأنسولين إلى الجلد عند ضغط مرتفع.ومع ذلك، كانت هناك العديد من الجهود البحثية حول العالم لتطوير حبوب كطريقة أخرى لأخذ الأنسولين. هذه الجهود مستمرة، ولكن إذا ثبت أن أيًا منها آمن وفعال فيمكنها تغيير الرفاهية اليومية لأكثر من 400 مليون شخص. مصاب بمرض السكري في جميع أنحاء العالم. حوالي 40٪ منهم يعتمدون على حقن الأنسولين.
قال سمير ميتراجوتري: "يُعطى الأنسولين حاليًا بشكل أساسي عن طريق الحقن. وهو ما يمثل تحديًا لمرضى السكر من النوع الأول ورادع لمرضى السكري من النوع الثاني للتحول إلى الأنسولين. وستجعل حبوب الأنسولين التي تؤخذ عن طريق الفم من السهل على المرضى تناول الأنسولين". سمير هو أستاذ الهندسة الحيوية والهندسة المستوحاة بيولوجيًا في كلية هارفارد جون إيه بولسون للهندسة والعلوم التطبيقية.
قال ميتراجوتري إن تطوير الأنسولين الذي يمكن للمرضى تناوله لا يزال يمثل تحديًا علميًا. لأن الأنسولين يمكن أن يتحلل في المعدة عن طريق الأحماض والإنزيمات قبل استخدامه في الجسم.
بمعنى آخر، يجب أن يتحمل الأنسولين البيئة المعادية لجهازك الهضمي.
وقال ميتراجوتري: "حتى لو وصل بعض الأنسولين إلى الأمعاء. فإنه لا يمكنه عبور جدار الأمعاء، لأن الجدار مصمم لمنع نقل البروتينات".
وقال أيضا: "إن طبقة المخاط الموجودة على جدار الأمعاء تجعل نقل الأنسولين من الأمعاء إلى مجرى الدم أمرًا صعبًا للغاية". "بشكل جماعي هذه العقبات تجعل من الصعب للغاية توصيل الأنسولين عن طريق الفم" لا تيأس فالأفضل قادم بإدن الله.
الدراسة الثانية : إبر الأنسولين أم الحبوب لمرضى السكر
في دراسة أخرى لا تزال حبوب الأنسولين المعروفة أيضًا باسم أقراص الأنسولين. في مرحلة مبكرة من التجارب السريرية مع العديد من الشركات التي تتسابق لإثبات ذلك كبديل موثوق لحقن الأنسولين.
كان إعطاء مرضى السكري فرصة لتجنب آلام الإبر الأنسولين هو هدف العديد من شركات الأدوية لسنوات عديدة. فإن الشركة المصنعة للأدوية لم تنجح بعد في تغليف الأنسولين بجرعة لمرة واحدة، ويمكن ابتلاعها بسهولة مثل أي قرص آخر. ومن الأهم العراقيل التي وجهت هذه الشركات:
صعوبة ابتلاع القرص
الأنسولين دواء يصعب تناوله عن طريق الفم بشكل خاص.
إنه بروتين يتحلل في المعدة والأمعاء الدقيقة، مما يجعل من المستحيل تقريبًا تصميم التوصيل الفموي الذي يعمل. شهد الماضي فشل جهود الأنسولين الفموية الهائلة بما في ذلك الأنسولين القابل للاستنشاق. ومع ذلك يعتقد أن شركات الأدوية الكبرى تعمل على حبوب الأنسولين، ومن بينها نوفو نورديسك.
تكسر الحبة في المعدة
النظرية مثالية لمرضى السكري. إن توصيل الأنسولين عبر المعدة سينقل الهرمون الذي تشتد الحاجة إليه مباشرة إلى الكبد، حيث يمكن أن يحاكي عمل الأنسولين الداخلي.
في هذه المرحلة، يظل الأنسولين بروتينًا معقدًا جدًا للبقاء على قيد الحياة في بيئة الجسم.
يُعتقد أن شركات الأدوية الرائدة تستخدم هندسة البروتين لتقريب الأنسولين خطوة واحدة.
يُعتقد أن الباحثين يحددون أي الإنزيمات تهاجم الجزيء، والعمليات التي يستخدمونها. من الناحية النظرية، ستتمكن حبوب الأنسولين ذات يوم من التنقل في المعدة دون أن تتكسر.
في الواقع ، قد يشهد المستقبل حبوب الأنسولين التي تجعل إدارة مرض السكري أكثر أمانًا وملاءمة. ناهيك عن القضاء على رهاب الإبر السائد.
يُعتقد أن الباحثين يحددون أي الإنزيمات تهاجم الجزيء، والعمليات التي يستخدمونها. من الناحية النظرية، ستتمكن حبوب الأنسولين ذات يوم من التنقل في المعدة دون أن تتكسر.
في الواقع ، قد يشهد المستقبل حبوب الأنسولين التي تجعل إدارة مرض السكري أكثر أمانًا وملاءمة. ناهيك عن القضاء على رهاب الإبر السائد.
الدراسة ثالثة: إبر الأنسولين أم الحبوب
يعد مستقبل العلاج بالأنسولين من بين الموضوعات البحثية. المدرجة على جدول أعمال المؤتمر العلمي السنوي لجمعية السكري الأمريكية في فلوريدا.
ويعود البحث عن تناول الأنسولين عن طريق الفم إلى عقود. اشتملت إحدى الدراسات التي نُشرت في مجلة Diabetes في عام 1988 على إعطاء الجرذان كبسولات ثانوية من الأنسولين. ووجدت أن الكبسولات تحافظ على التأثير العلاجي للأنسولين عند تناولها.
ومع ذلك، هناك حاجة إلى مزيد من البحث لفهم المخاطر المحتملة التي يمكن أن تأتي مع حبوب الأنسولين بشكل أفضل و عام. يتسبب العلاج بالأنسولين في حدوث تغيرات في نسبة السكر في الدم. لذلك قد تظهر أعراض انخفاض السكر في الدم وارتفاعه كما هو الحال مع حقن الأنسولين. لكن ماذا اذ قلنا أن هذه التجارب و الأبحاث أصبحت حقيقة - نعم يمكن ذلك - تابع معنا المقال الى الأخر .
الحبوب التي ابتكر الأطباء بديل إبر الأنسولين
هنا نطرح التساؤل و لديك أحقية الاختيار إبر الأنسولين أم الحبوب أيهما الأحسن اليك.
لقد ابتكر الأطباء تصميمًا جديدًا مبتكرًا لحبة تتكون من كبسولة قابلة للتحلل تحتوي على إبرة مجهرية للأنسولين. عندما يبتلع الشخص الحبة، يحقن الأنسولين مباشرة في جدار المعدة.
نظرًا لأن بطانة المعدة لا تحتوي على أي مستقبلات للألم. يعتقد الباحثون أن طريقة توصيل الدواء هذه ستكون خالية من الألم.
يوضح لانجر: "نأمل حقًا أن هذا النوع الجديد من الكبسولات يمكن أن يساعد يومًا ما مرضى السكري. وربما أي شخص يحتاج إلى علاجات لا يمكن إعطاؤها إلا عن طريق الحقن أو التسريب".
نظرًا لأن بطانة المعدة لا تحتوي على أي مستقبلات للألم. يعتقد الباحثون أن طريقة توصيل الدواء هذه ستكون خالية من الألم.
يوضح لانجر: "نأمل حقًا أن هذا النوع الجديد من الكبسولات يمكن أن يساعد يومًا ما مرضى السكري. وربما أي شخص يحتاج إلى علاجات لا يمكن إعطاؤها إلا عن طريق الحقن أو التسريب".
الإبر الدقيقة هي إبر بحجم مليمتر طورها العلماء في الأصل لاختراق الجلد دون التسبب في الألم.
تحتوي الإبرة المجهرية في هذه الدراسة على مكونين: رأس يحتوي على أنسولين مضغوط يخترق جدار المعدة، وجسم قابل للتحلل الحيوي. والذي يثبت الطرف في مكانه داخل الكبسولة تتصل الإبرة بنابض مضغوط وقرص صنعه الفريق باستخدام السكر. يذوب قرص السكر عند دخول الكبسولة إلى المعدة. من خلال القيام بذلك يطلق الزنبرك مما يسمح للإبرة الدقيقة بالحقن في جدار المعدة.
تبدو هذه الآلية بسيطة بشكل مخادع. لكن ما الذي يمنع الإبرة الدقيقة من الانطلاق في الاتجاه الخاطئ وتفويت جدار المعدة؟
تحتوي الإبرة المجهرية في هذه الدراسة على مكونين: رأس يحتوي على أنسولين مضغوط يخترق جدار المعدة، وجسم قابل للتحلل الحيوي. والذي يثبت الطرف في مكانه داخل الكبسولة تتصل الإبرة بنابض مضغوط وقرص صنعه الفريق باستخدام السكر. يذوب قرص السكر عند دخول الكبسولة إلى المعدة. من خلال القيام بذلك يطلق الزنبرك مما يسمح للإبرة الدقيقة بالحقن في جدار المعدة.
تبدو هذه الآلية بسيطة بشكل مخادع. لكن ما الذي يمنع الإبرة الدقيقة من الانطلاق في الاتجاه الخاطئ وتفويت جدار المعدة؟
هو واحد من 10 أساتذة معهد في معهد ماساتشوستس للتكنولوجيا. كونك أستاذًا بالمعهد هو أعلى تكريم يمكن منحه لعضو هيئة التدريس. كتب الدكتور لانجر أكثر من 1500 مقال. لديه أيضًا أكثر من 1400 براءة اختراع صادرة ومعلقة في جميع أنحاء العالم. تم ترخيص براءات اختراع لأكثر من 400 شركة للأدوية والكيميائية والتكنولوجيا الحيوية والأجهزة الطبية. وهو المهندس الأكثر الاستشهادًا به في التاريخ (مؤشر h 286 بأكثر من 336000 اقتباس وفقًا لـ Google Scholar).
و يقول جيوفاني ترافيرسو، الأستاذ المساعد في مستشفى بريجهام والنساء. بكلية الطب بجامعة هارفارد بوسطن ، ماساتشوستس: "بمجرد أن تأخذها، يقوم النظام بالتعديل الذاتي بحيث يمكنك ضمان الاتصال بالأنسجة". وذلك يعني لا يمكنها تفويت جدار المعدة.
+المراجع
diabetes.co.uk :Insulin Pills and Tablets.
?Insulin pill instead of shot: How close are we for diabetes patients.,Samir Mitragotri: رائدة في مجال الحواجز البيولوجية وتوصيل الأدوية. أدى بحثه ، الذي يركز على الفهم الأساسي للحواجز البيولوجية. إلى تطوير مواد وتقنيات جديدة لتشخيص وعلاج الأمراض المختلفة بما في ذلك مرض السكري والسرطان.
Diabetes: Could a pill replace insulin injections?: MedicalNewsToday,Giovanni Traverso: أستاذ مساعد في قسم الهندسة الميكانيكية. في معهد ماساتشوستس للتكنولوجيا (MIT) وفي قسم أمراض الجهاز الهضمي. مستشفى بريغهام والنساء (BWH) ، كلية الطب بجامعة هارفارد.
تعليقات
إرسال تعليق